Содержание материала
Как действует окклюзионная повязка?
Само это понятие возникло более века назад в сфере военно-полевой хирургии. И по сей день такие повязки наиболее актуальны именно при проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости. При травмах такого рода возникает угроза пневмоторакса – скопления воздуха, попадающего из поврежденного легкого или снаружи, в плевральной полости.
Патологическое вздутие внутри грудной клетки неминуемо ведет к ухудшению дыхания, затрудняет кровообращение, значительно замедляет выздоравливание. Кроме того, при развитии пневомоторакса возникает реальная угроза спадения легкого.
В первую очередь они защищают пораженный участок кожи от воздействия наружного воздуха, а с ним – инфекции, от иссыхания и т. д. При повреждении легких наложение окклюзионной повязки должно препятствовать проникновению воздуха в плевральную полость, но при этом не мешать дыханию.
О плевральной дренажной трубке и клапане Pneumostat
Плевральная дренажная трубка — это гибкая трубка, которая вводится между ребрами в плевральную полость. Плевральная полость — это пространство между внутренней и внешней оболочкой легких. Pneumostat — это односторонний клапан, подсоединенный к плевральной дренажной трубке (см. рисунок 1). Плевральная дренажная трубка и клапан Pneumostat выпускают из грудной клетки лишний воздух, лишнюю жидкость или и то, и другое. Это позволяет легким полностью расшириться.
Рисунок 1. Плевральная дренажная трубка и клапан Pneumostat для дренирования грудной клетки
Длительность использования плевральной дренажной трубки и клапана Pneumostat зависит от проведенной вам операции. Это также зависит от количества выделяемой жидкости. Оно не одинаково для всех. У некоторых людей количество выделяемой через дренаж жидкости большое, у некоторых — нет. Вас могут выписать из больницы с установленной плевральной дренажной трубкой и клапаном Pneumostat, если после операции все еще выделяется жидкость или наблюдается утечка воздуха из легких.
Что такое пневмоторакс
Пневмотораксом называют процесс скопления воздуха в плевральной полости легких. Он приводит к тому, что разница между ней и атмосферным давлением внешней среды исчезает. Поскольку именно благодаря этой разнице и осуществляется дыхательная функция, больной с пневмотораксом испытывает трудности с дыханием, которые нередко приводят к летальному исходу.
При попадании воздуха в плевральную полость происходят:
- Дыхательные расстройства: одышка, прерывистое дыхание, цианоз, кашель, форсированное дыхание с помощью вспомогательных мышц.
- Расстройство сердечной деятельности: брадикардия, затем тахикардия, падение кровяного давления.
Пневмоторакс бывает односторонний и двусторонний:
- При одностороннем происходит спадение одного легкого, и в этом случае пациент может дышать, используя второе.
- При двустороннем же повреждении дыхание сильно затруднено больной нуждается в немедленной госпитализации, так как высок риск летального исхода.
Также пневмоторакс подразделяют по характеру повреждений:
- Закрытый: происходит при травмах, ошибках медицинского вмешательства, выражается характерными симптомами, но не сопровождается открытыми ранами грудной клетки. Для оказания помощи такому пострадавшему нужно вызвать бригаду Скорой помощи, дать анальгетики, привести в сидячее положение и успокоить.
- Открытый: возникает при травмах, и особенно при огнестрельных ранениях, выражается характерными симптомами, а также сопровождается открытыми ранами в области грудины. Для оказания помощи нужно вызвать врачей и в экстренном порядке наложить окклюзивную повязку на рану.
Важно знать, что пневмоторакс любого вида нуждается в медицинском лечении и является серьезной угрозой для жизни пострадавшего. По этой причине вместе с оказанием первой помощи обязательно вызовите бригаду врачей
Показания и противопоказания
Сплинт-терапия показана в следующих случаях:
- Установка полных протезов
- Мигрени и головные боли, вызванные нарушениями в работе ВНЧС
- Боли в челюсти, щелчки, проблемы с открыванием и закрыванием рта
- Бруксизм
В некоторых случаях сплинт-терапия ВНЧС противопоказана. К ним относят:
- Острые воспаления в полости рта
- Повышенную активность щек, губ и языка
- Ситуации, когда на прикус и другие заболевания не влияет окклюзивный фактор, то есть смыкание зубов не имеет значения
Актуальные акции стоматологий
50%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
7%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
50%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
30%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
Предложение ограничено
Подробнее
5%
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
20%
Предложение ограничено
Подробнее
Наложение стерильной повязки, техника и правила
Подготовка к наложению стерильной повязки
Не дотрагиваться до раны руками, даже если они тщательно вымыты! Не зажимать руками кровоточащие сосуды для предотвращения кровотечения! Не удалять образовавшиеся в ране сгустки крови руками!
Действовать аккуратно, помня о возможности инфицирования!
Для наложения повязки приготовить необходимый перевязочной материал, предварительно простерилизованные инструменты (кипячение в течение 15 минут), пластырь и булавки для закрепления повязки.
Тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом. Если отсутствует проточная вода, поливать на руки чистую воду. Затем протереть их водкой, спиртом или одеколоном.
Обработать края раны любым имеющимся дезинфицирующим средством – раствором йода, зеленки, перекисью водорода, водкой, спиртом. Раны с уже имеющимся гнойным содержимым предварительно обработать раствором риванола или другими дезинфицирующимися средствами.
Аккуратно вынуть стерильным пинцетом из аптечной упаковки стерильную салфетку, предварительно вскрыв упаковку стерильными ножницами. Салфетку, сложенную в несколько слоев, или стерильную марлю положить на рану, сверху – слой ваты и забинтовать.
Использовать только белую гигроскопичную вату, обладающую высокой всасывающей способностью – это позволит поглотить большее количество отделяемой жидкости.
Излишки марли отрезать стерильными ножницами. Даже если вата – стерильная, не накладывать ее непосредственно на рану, а только – поверх салфетки. Если из-за обильного кровотечения повязка намокнет, ее не следует удалять – надо просто добавить слой ваты сверху и снова забинтовать.
Конец бинта разрезают на две части, которые перекрещивают и завязывают на здоровой стороне. Можно закрепить конец бинта пластырем или английской булавкой.
Для наложения повязки можно использовать Индивидуальный Перевязочный Пакет (ИПП), в составе которого – бинт и стерильные ватно-марлевые подушечки. Они пропитаны антибиотиками и антисептиками для предотвращения возникновения инфекции.
Если нет под рукой стерильного материала, в крайнем случае, можно использовать чистые лоскуты хлопковой ткани или обычные марлевые салфетки, тщательно проглаженные непосредственно перед использованием горячим утюгом.
При отсутствии стерилизатора инструменты можно прокипятить в обычной эмалированной кастрюле, предварительно положив на ее дно сложенную в несколько слоев марлю.
Как наложить стерильную повязку
При наложении повязки надо находиться лицом к пострадавшему, чтобы следить, не доставляет ли она дискомфорта.
Конечности, которую бинтуют, следует придать максимально функциональное положение – наиболее уравновешенное состояние мышц-антагонистов: сгибателей и разгибателей. А также сохранить ее функцию: хватательную – для руки и опорную – для ноги.
Повязка должна быть наложена без сдавления и прочно находиться на поврежденной поверхности.
Использовать для наложения повязки бинты соответствующего размера:
- При бинтовании пальца – ширина от 3 до 5 см.
- Головы, плеча и предплечья – 8 – 12 см.
- Туловища и бедра – 8 – 14 см.
Доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.
НАЛОЖЕНИЕ ОККЛЮЗИОННОЙ ПОВЯЗКИ
Окклюзионная повязка герметично закрывает сообщение полости с атмосферным воздухом, эта повязка имеет первостепенное значение при пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с атмосферным воздухом через рану. Назначение повязки – перевести открытый и клапанный пневмоторакс в закрытый, прекратить доступ атмосферного воздуха в плевральную полость.
Показания: 1) все виды пневмоторакса; 2) ранения вен шеи.
Противопоказания: нет.
Оснащение рабочего места: 1) перчатки; 2) фартук; 3) маска; 4) стерильные салфетки; 5) стерильный пинцет; 6) лоток; 7) раствор антисептика;
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать больного о сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного на выполнение процедуры.
3. Провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.
4. Одеть очки, маску, фартук, резиновые перчатки.
5. Придать больному полусидячее положение лицом к себе, успокоить.
Основной этап выполнения манипуляции.
6. Обезболить.
7. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика (широко, узко).
8. Смазать кожу вокруг раны стерильным вазелином (обеспечить герметизацию).
9. Наложить на рану стерильные салфетки или подушечки индивидуального перевязочного пакета ( на выдохе).
10. Поверх салфеток наложить воздухонепроницаемую ткань (клеенка, целлофан) размером, превышающим размер салфетки на 4-5 см.
11. Положить в проекцию раны ватно-марлевый валик.
12. Зафиксировать лейкопластырной, клеоловой или спиральной повязкой.
13. Убедиться в эффективности повязки: повязка сухая, не промокает, хорошо держится, доступа воздуха в плевральную полость нет.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал продезинфицировать в соответствии с инструкцией.
15. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором .
16. Вымыть руки, высушить.
17. Сделать запись в журнале о выполнении манипуляции.
Возможные осложнения: 1) подкожная эмфизема; 2) тромбоэмболия; 3) плевропульмональный шок.
ПОВЯЗКА ПРАЩЕВИДНАЯ НА НОС
ПОВЯЗКА СПИРАЛЬНАЯ НА ГРУДНУЮ КЛУТКУ
Показания: заболевания и повреждения грудной клетки.
ПОВЯЗКА НА МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ
Техника наложения и способы фиксации
Алгоритм наложения окклюзионной повязки зависит от объема раневой поверхности. Кроме индивидуального стерильного пакета, используются дополнительные материалы и лекарственные препараты.
Для герметизации небольшой раневой поверхности потребуется раствор антисептика – йодонат, бетадин, тупфер – ватная палочка для осушения раны, индивидуальный пакет.
Накладывается окклюзионная повязка следующим образом:
- Пострадавший находится в положении сидя.
- Обработать кожные покровы вокруг раны антисептиком.
- Прорезиненная стерильная сторона пакета накладывается на рану. Прокладка из марлевого тампона не используется для герметизации.
- Фиксация повязки при помощи бинта. Методика наложения зависит от локализации раны. Спиральная применяется, если повреждение расположено ниже уровня плеча, колосовидная – при локализации выше плечевого сустава.
При обширных ранах индивидуального пакета для создания окклюзионной повязки недостаточно. Потребуются следующие приборы и герметизирующие материалы:
- антисептик – йодонат, бетадин;
- тупфер;
- стерильные салфетки и марлевые тампоны;
- вазелин;
- вата;
- пленка или прорезиненная клеенка.
Техника герметизации плевральной полости при обширных раневых поверхностях:
- Усадить пострадавшего.
- Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.
- Смазать кожу вазелином. Это способствует более плотному прилеганию клеенки или прорезиненной ткани к ране.
- Наложить пленку. Отрез должен быть с запасом 10 см от краев входного отверстия.
- Закрыть пленку ватно-марлевым тампоном.
- Закрепить окклюзионную повязку при помощи бинта.
При правильно проведенной манипуляции дыхание пострадавшего нормализуется. Длительность герметизации раны не должна превышать 5 часов.
Назначение окклюзионной повязки
Помимо увеличения скорости эпителизации ран, окклюзионные повязки имеют и другие преимущества.
Они улучшают грануляцию ткани при хронических незаживающих ранах, обеспечивают средства безболезненной аутолитической обработки некротических язв и защищают кожу раны от токсинов и микроорганизмов окружающей среды. Также средства при пневмотораксе, содержат обезболивающие, которое уменьшает боль в ране, и помогают создать лучший косметический вид, то есть менее заметный рубец.
Наконец, они могут быть экономически эффективными при лечении тяжелых ран путем уменьшения времени обработки, необходимого для ухода за раной.
Купить
Купить
Купить
Купить
Купить
Как избежать нежелательные последствия?
Для снижения риска развития осложнений и для ускорения заживления, необходимо стараться совершать процедуру строго по алгоритму.
Также можно выделить некоторые действия, совершение которых может привести к нежелательным последствиям:
- Промывание раны водой. Во избежание развития гнойной инфекции, промывать рану водой не рекомендуется, так как это повышает риск занесения туда дополнительной грязи и микробов.
- Удаление земли, песка и камней. Удалить их полностью невозможно, поэтому не стоит тратить на это время. Главное – очистить края раны и смазать их йодом, что многократно увеличит эффективность проводимой процедуры.
- Удаление сгустков крови. Сгустки формируют микротромбы, благодаря которым к ране подступает меньше крови. При их удалении (как и удалении инородных тел), кровоток в этом месте восстанавливается, в связи с чем может возникнуть обширное кровотечение.
- Длительность герметизации – не более 5 ч. Воздух не должен проникать внутрь грудной клетки, но он всё-таки необходим для нормального заживления ткани, поэтому спустя 5-6 ч повязку на некоторое время необходимо снять. Если за это время больному так и не была оказана помощь для устранения пневмоторакса, её накладывают вновь.
Пошаговая техника наложения
Окклюзионная повязка является необходимостью при получении серьезных открытых ран. Ее своевременное применение позволяет оказать человеку первую медицинскую помощь, остановив кровотечение и предотвратив попадание в рану инфекции. Поэтому техникой ее наложения должен обладать не только медицинский персонал, но и обычные люди.
Если окклюзионная повязка приобреталась в готовом виде в аптеке, правила ее применения следующие:
- сначала обрабатывается поверхность раны раствором йода или раствором Бетадина;
- после этого область вокруг раны обрабатывается вазелином;
- затем окклюзионная повязка извлекается из упаковки, устраняется защитный слой и клейкой стороной приклеивается к ране.
Накладывать герметичную повязку должны только квалифицированные специалисты (например, травматолог). Но если рана серьезная и требует оказания немедленной медицинской помощи, то сделать окклюзионную повязку можно и самостоятельно, используя стерильные инструменты.
Алгоритм изготовления самодельной окклюзионной повязки следующий:
- обрабатывается рана (для этого используется йод или Бетадин);
- неповрежденная поверхность кожи вокруг раны смазывается вазелином;
- чтобы избежать попадания в рану инфекции и пыли она накрывается стерильной салфеткой (бинтом);
- чтобы предотвратить проникновение воздуха в открытую рану, поверх стерильной салфетки накладывается водонепроницаемый и воздухонепроницаемый материал (например, прорезиненная ткань или полиэтиленовая пленка) так, чтобы за края салфетки на 2-3 см;
- прорезиненная ткань или полиэтилен фиксируется клейкой лентой (пластырем), предварительно прижав ее так, чтобы из-под нее вышел весь воздух;
- сверху накладывается слой стерильного бинта.
Носить повязку больше 5 часов запрещается. После ее удаления требуется обработать рану противовоспалительным или противомикробным средством. Можно воспользоваться кортикостероидами.
Если в области наложения окклюзионной повязки имеется волосяной покров, предварительно осуществляется депиляция (процедуры по удалению волос). При проведении депиляции используется стерильный бритвенный станок (он предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством или крутым кипятком). Противопоказаний к применению окклюзионной повязки не имеется.
В том случае, если использование окклюзионной повязки при травме привело к ухудшению самочувствия больного, необходимо немедленно ее снять и заменить на асептическую. В их роли выступают ватные тампоны или марлевые бинты, которые предварительно смачиваются в антисептическом растворе. Однако в этом случае следует внимательно контролировать силу перематывания бинтом, чтобы не переусердствовать. Если передавить сосуды, это может повлечь за собой возникновение судорог, некроза и прочие осложнения.
Назначение повязки
Существует много техник перемотки поврежденного места в зависимости от степени увечья и рода раны. Что касается окклюзионной повязки, то ее применение показано при открытых ранах, характеризующихся сильным кровотечением и повреждением внутренних органов. Применение такой повязки обеспечивает защиту поврежденного участка тела от трения, ударов и воздействия внешней среды, которые могут негативным образом сказаться на процессе его восстановления.
Под окклюзионной повязкой создается благоприятный микроклимат, в котором сохраняется влага и необходимая для нормального заживления раны температуры. При этом стерильная повязка обладает впитывающими свойствами, защищая поврежденную поверхность от токсинов, бактерий, грязи и избыточного секрета.
- Чаще всего окклюзионную повязку применяют в травматологии при пулевых ранениях. Ее использование перекрытие доступа воздуха к поврежденным органам, тем самым облегчая состояние больного.
- Используют в хирургии для перевязки послеоперационных ран и в дерматологии для лечения заболеваний, при которых на теле появляются трофические язвы (псориаз, сахарный диабет и т.д.).
- Герметичная окклюзионная повязка показана при травмах глаз (химические и механические повреждения), а также при получении бытовых травм (ожогов, глубоких порезов и т.д.).
- Фактически окклюзионная повязка используется только для устранения нарушений герметичности плевральной полости. Однако из-за своих герметичных свойств, ее начали применять и в других областях.
- Недавно окклюзионную повязку начали использовать в косметологии в качестве лечебной терапии при акне и прыщах, используя при этом мазь Контрактубекс, которая обеспечивает профилактику и рассасывание рубцов.
Существует целая научная дисциплина, которая описывает все методики наложения различных повязок. Но если говорить конкретно об окклюзионной повязке, то ее техника наложения должным образом описывается в «учениях о наложении повязок» — десмургии. Алгоритмом ее накладывая обладают все медики, как среднего класса (медсестры), так и работники с высшим образованием (врачи).
Из чего сделана полимерная повязка, и как она работает?
Собственно, в «пластиковом гипсе» как такового гипса нет. Он представляет собой «марлю» из полимера или стекловолокна, пропитанную полиуретановой смолой. Заготовки выпускают в виде бинтов или листов.
Когда в отделение травматологии поступает пациент с переломом или вывихом, врач при необходимости проводит репозицию (восстанавливает естественное положение отломков или вывихнутых концов костей), а затем накладывает полиуретановую повязку. Как правило, для того чтобы она активировалась и впоследствии приобрела окончательную жесткость, ее нужно размочить в воде. Некоторые материалы активируются при нагревании до 60–100 °C.
Многие виды таких повязок можно перемоделировать, превратить в съемные ортезы.
Зоны и необходимые инструменты для наложения
Зоной наложения стерильной салфетки является область грудной клетки. Участок бывает разного поражения, в некоторых случаях наблюдаются обширные раны. Если пораженный участок большой, к наложению повязки необходимо отнестись с внимательностью и аккуратно.
Во время накладывания стерильного средства, человек должен находиться в полусидящем положении.
Окклюзионную повязку накладывают при образовании следующих недугах:
- При огнестрельном ранении.
-
Во время появления язв
из-за развития внутренней болезни легких. -
После повреждения грудной клетки
механическим путем.
Все инструменты, которые считаются необходимыми во время процедуры, обязательно должны пройти стерилизацию.
Их нужно продезинфицировать, как указано в инструкции. Перчатки, использующиеся при работе, также должны быть обработаны в емкости, содержащей дезинфицирующий раствор.
Наложить стерильное средство невозможно без следующих предметов:
- перчаток;
- фартука;
- маски;
- стерильных салфеток;
- лотка;
- стерильного пинцета;
- раствора антисептика;
- стерильного вазелина;
- шприца;
- обезболивающего средства;
- ткани, не пропускающей воздух – клеенки или целлофана;
- ватно-марлевых подушечек;
- бинта;
- лотка для обработанных материалов;
- лейкопластыря;
- емкости, содержащей дезинфицирующий раствор;
Виды сплинтов
Сплинт еще называют окклюзионной шиной. Он ставится на одну или обе челюсти и становится накладным прикусом, то есть изменяет смыкание зубов. Дополнительно к этому мягкие накладки защищают зубы от стирания – это полезно, если дисфункция ВНЧС сопровождается скрежетом зубами, то есть бруксизмом.
Окклюзионная шина
Существуют следующие разновидности спинт-систем:
- релаксационные для расслабления сустава
- декомпрессионные для снятия нагрузки при бруксизме
- стабилизирующие, устраняющие подвижность зубов
- репонирующие, возвращающие зубной ряд к изначальному положению
- позиционирующие, ставящие зубы и челюсти в оптимальное положение относительно друг друга
Сплинт обычно делается съемным и часто совмещает в себе несколько функций. Он обязательно изготавливается индивидуально. Иногда пациентам назначают конструкции для постоянного, практически несъемного ношения.
Инновации: Новая сплинт-система Aqualizer
Обычно окклюзионные шины для зубов изготавливают только из пластика и силикона. Однако недавно была разработана новая система Аквалайзер. Ее особенность в том, что в боковых отделах сплинт-системы находятся подушечки, заполненные водой. Именно жидкость регулирует нагрузку на сустав при сжатии челюстей, создавая баланс равновесия в суставе.
Аквалайзер носится одну-две недели не более 8 часов в сутки, то есть он не показан для постоянного ношения. Если вы страдаете бруксизмом, то можете случайно прокусить силикон. Это не опасно – сплит наполнен обычной дистиллированной водой. Правда, саму конструкцию придется заменить.
Аквалайзер
Современные методы лечения пневмоторакса
Как устранить пневмоторакс? Лечение пневмоторакса проводится в хирургическом стационаре, однако, каждый человек должен уметь предоставить первую медицинскую помощь при пневмотораксе. Догоспитальное лечение пневмоторакса заключается в обеспечении достаточного доступа кислорода и наложении окклюзионной повязки при открытом и клапанном пневмотораксе.
В условиях стационара лечение пневмоторакса заключается в проведении плевральной пункции с целью эвакуации воздуха и восстановления в плевральной полости отрицательного давления. При открытом пневмотораксе первоначальным этапом является ушивание раны для предотвращения дальнейшего поступления воздуха из внешней среды. Немаловажным в лечении пневмоторакса является адекватное обезболивание пациента и другие симптоматические мероприятия.
Признаки и виды ранений грудной клетки
Основной классификацией таких поражений является их деление на проникающие и непроникающие ранения. Проникающими обозначаются повреждения, затрагивающие целостность плевры, при этом внутренние ткани лёгких и других органов в грудной клетке могут быть не повреждены. Ранения грудной клетки также могут быть сквозными, касательными или слепыми. Сквозные повреждения характеризуются наличием двух отверстий – входного и выходного, через которые в организм проникает и потом выходит ранящий предмет. Касательные раны проходят близко к костям или органам, не затрагивая их. Слепые ранения представляют собой такое поражение, при котором ранящий предмет или его часть (пуля, осколки) остаются в ране.
Обнаружение и дифференциация ранений грудной клетки не вызывают сложностей, особенно если они открытые: ранения характеризуются болевыми ощущениями, ухудшением дыхательной функции, ограничением подвижности, отёчностью, наличием кровотечений и повреждениями кожных покровов (открытые травмы). Кровотечения могут быть венозными, артериальными или паренхиматозными, при этом первые два являются для человека крайне опасными, так как могут очень быстро вызвать большую кровопотерю и смерть поражённого. Из раны может также отделяться серозно-кровянистое содержимое.
Наиболее опасным считается ранение подключичной артерии – при широкой ране смертельное кровотечение наступает в течение нескольких минут. Если имеется слепое или сквозное ранение, это усложняется образованием пульсирующей гематомы, которая может угрожать жизни человека в течение длительного срока.
Непроникающий тип ранений может сопровождаться обширным разрушением мышц и связок, а также костных структур.
Что такое окклюзионная повязка
Изначально понятие имело несколько другое значение, касающееся огнестрельных ранений. В настоящее время его используют при тяжелых болезнях легких.
Но встречаются и другие виды окклюзионных повязок:
- Применяемые в дерматологии — для лечения грибковых инфекций, акне.
- Используемые в качестве бандажей — при артритах суставов рук и ног.
- В офтальмологии — для предотвращения развития глазной инфекции.
- В травматологии — при ушибах и травмах, сопровождающихся повреждениями кожи.
Окклюзионная повязка на грудную клетку является стерильным средством защиты от проникновения воздуха в поврежденное место. Она позволяет человеку нормально себя чувствовать и свободно дышать во время открытой раны, и предотвращает заполнение плевральной полости воздушной массой и газами (рисунок 1).
Обычно повязка выполнена в виде плотного слоя воздухонепроницаемого герметичного и водонепроницаемого материала.
Окклюзионная повязка при пневмотораксе должна:
- Защищать болевую область от механических воздействий — трений, прикосновений, ударов.
- Обладать стерильными впитывающими свойствами, чтобы исключить такие факторы, как грязь, избыточную секрецию, бактерии и токсины.
- Способствовать скорейшему заживлению — сохранять состояние покоя, обеспечивать раневой ткани благоприятный микроклимат с определенной влажностью и температурой.
Рисунок 1. Виды герметичных повязок
Окклюзионная повязка при открытом пневматораксе используется исключительно при наличии его явных признаков: открытом ранении в области грудной клетки, кроваво-пенистых жидких выделениях из раны, бледности кожных покровов вокруг пораженного участка, ассиметричном поднятии и спаде груди во время дыхания, а также при заметном снижении давления, учащенном и слабом пульсе.
Даже если под рукой нет препарата, необходимого в данной ситуации, многие травматологи знают как окклюзионную повязку сделать самостоятельно:
- Использовать для приготовления препарата — лейкопластырь, прорезиненную ткань, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку и простой бинт.
- Выбрать такой материал, который при наложении будет широко покрывать кожный покров вокруг раневой области.
- Учитывать, что присасывание клеенки происходит во время вдоха пострадавшего, после чего пораженная область становится недоступной для проникновения микробов.
- Чтобы прилежание было как можно более плотным, рекомендуется смазать участок кожи возле зоны ранения вазелином.
Если все сделано правильно — плевральная полость будет свободно выпускать воздух на выдохе.
