Первая помощь при инсульте и инфаркте. как распознать приступ и помочь человеку?

Основы сестринского дела

15.2. Первая помощь при остановке сердца

Когда сердце останавливается, или сокращения сердца становятся слишком
беспорядочными, или слишком слабыми, кровообращение нарушается. Это состояние
требует немедленной помощи.

Чаще всего причиной остановки сердца являются заболевания органов
кровообращения. Утопление, повешение, а также некоторые лекарственные средства
тоже могут привести к остановке сердца. Некоторые травмы грудной клетки,
большая кровопотеря, травмы или заболевания головного мозга, электротравма могут
также остановить сердце.

Признаки остановки сердца

При остановке сердца у пострадавшего отсутствуют дыхание и пульс.

Запомните! Отсутствие пульса — первый признак остановки сердца.

Если пульс на сонной артерии не определяется, значит артериальная кровь не
поступает в головной мозг. Пострадавший теряет сознание, дыхание останавливается.

Остановка сердца может быть следствием сердечного приступа, но может наступить
и внезапно, без видимой причины. В таких случаях говорят о внезапной смерти.

Помощь при остановке сердца

Пострадавший, у которого остановилось сердце и дыхание, находится в состоянии
клинической смерти. Но клетки его мозга и других жизненно важных органов еще
живы в течение короткого времени, до тех пор, пока не истощится кислород, содержащийся
в крови.

Такой пострадавший нуждается в сердечно-легочной реанимации (СЛР) — сочетании
непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Непрямой массаж сердца, проводимый методом компрессии на грудную клетку
«заставляет» кровь двигаться по сонным артериям в головной мозг, несмотря на
остановку сердца. Эта манипуляция одновременно с искусственной вентиляцией
легких поддерживает функции сердца и легких.

СЛР, проводимая вне лечебного учреждения, сохраняет жизнь клеток головного
мозга до прибытия к пострадавшему специализированной медицинской помощи.
Без СЛР мозг может оставаться неповрежденным 4—6 мин. Наступающие после
этого необратимые изменения приводят к биологической смерти. Следует помнить,
что СЛР в любом случае обеспечивает мозг кровью только на 1/3 по сравнению
с нормальным кровообращением.

Несмотря на значительные усилия спасателя, СЛР, проводимая в одиночку, малоэффективна
для того, чтобы помочь пострадавшему выжить после остановки сердца.
Вот почему при обнаружении пострадавшего без сознания очень важно сразу же
вызвать «скорую помощь». Важно начать СЛР немедленно и продолжать ее до приезда специалистов

Промедление
уменьшает шансы пострадавшего выжить. Человек, умеющий проводить
СЛР — первое звено в цепочке, позволяющей пострадавшему выжить

Важно начать СЛР немедленно и продолжать ее до приезда специалистов. Промедление
уменьшает шансы пострадавшего выжить

Человек, умеющий проводить
СЛР — первое звено в цепочке, позволяющей пострадавшему выжить.

Осмотр пострадавшего при остановке сердца

Первую помощь при остановке сердца всегда начинают с осмотра пострадавшего.
В течение 5—10 с нужно исследовать пульс на сонной артерии (рис. 15.21),
чтобы убедиться в остановке сердца, потому что непрямой массаж работающего
сердца нанесет вред пострадавшему.

Рис. 15.21. Исследование пульса

Если пульс отсутствует, нужно немедленно
начать СЛР и попросить кого-нибудь вызвать «скорую помощь», или самостоятельно
позвонить по «03», а затем начать СЛР.

Следует напомнить, даже если СЛР начата сразу же и «скорая помощь» приезжает
быстро, остановившееся сердце не всегда удается оживить.

Что делать

При инфаркте требуется неотложная медицинская помощь. Если у кого-то случится сердечный приступ, ему следует немедленно позвонить в службу 112 за экстренной помощью, прежде чем делать что-либо еще. Действуйте быстро — это может помочь спасти чью-то жизнь.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда — вид ишемического заболевания сердца, характеризующейся необратимыми нарушениями в сердечной мышце в результате ухудшения движения крови по коронарным артериям

Характерные признаки (симптомы) сердечного приступа (инфаркта миокарда):

• • внезапно (приступообразно) возникающие давящие, сжимающие, жгущие, ломящие боли в грудной клетке (за грудиной) продолжающиеся более 5 минут;
• • аналогичные боли часто наблюдаются в области левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота;
• • нехватка воздуха, одышка, резкая слабость, холодный пот, тошнота часто возникают вместе иногда следуют за или предшествуют дискомфорту/болям в грудной клетке;
• • не редко указанные проявления болезни развиваются на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки, но чаще с некоторым интервалом после них.

Нехарактерные признаки, которые часто путают с сердечным приступом:

• колющие, режущие, пульсирующие, сверлящие, постоянные ноющие в течение многих часов и не меняющие своей интенсивности боли в области сердца или в конкретной четко очерченной области грудной клетки

Алгоритм действий при сердечном приступе

Если у Вас или кого-либо внезапно появились вышеуказанные характерные признаки сердечного приступа даже при слабой или умеренной их интенсивности, которые держатся более 5 мин – не задумывайтесь, сразу вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Не выжидайте более 10 минут — в такой ситуации это опасно для жизни.

Если у Вас появились симптомы сердечного приступа и нет возможности вызвать скорую помощь, то попросите кого-нибудь довезти Вас до больницы – это единственное правильное решение. Никогда не садитесь за руль сами, за исключением полного отсутствия другого выбора.

В наиболее оптимальном варианте при возникновении сердечного приступа необходимо действовать согласно следующему алгоритму:

• • Сразу после возникновения приступа сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина) (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (одну ингаляционную дозу распылить в полость рта при задержке дыхания, одну таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).
• • Если через 5-7 мин. после приема ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в обязательном порядке вызвать бригаду скорой медицинской помощи и второй раз принять нитроглицерин.
• • Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.
• • Дать больному успокоительное средство (пустырник или валериану). В комнате должна быть тишина, не давать возможности нервничать больному человеку.
• • Если после первого или последующих приемов нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.
• Если человек с сердечным приступом находится в бессознательном состоянии и рядом есть тот, кто умеет оказывать первую медицинскую помощь в данной ситуации, то незамедлительно нужно делать!

Приступ бронхиальной астмы.

Приступ является тяжелым проявлением хронического заболевания,
которое называется бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание
возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной
чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.),
но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней
дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на
аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений,
домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы
эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика,
лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса,
пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).

При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого
водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой
полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты,
одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких
суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь
состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно
сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным
выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается
громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими
хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее
чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит,
опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится
одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка
расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут
до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз.
Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить
смерть от удушья.

Первая доврачебная помощь во время приступа бронхиальной астмы.

Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного,
расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть
окно, форточку). Дать препарат, который облегчает больному дыхание
(эуфиллин в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беродуал,
сальбутамол,), если эти препараты были назначены больному ранее
врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую
помощь.

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного. Чаще инфаркт наступает у мужчин старше 60 лет, но после наступления менопаузы женщины так же попадают в группу риска. В последние годы наблюдается существенное «омоложение» данного состояния и развитие наркоза сердечной мышцы у 20-30 летний молодых людей наблюдается все чаще.

У 90% больных с ИБС инфаркт провоцируется тромбозом венечной артерии, вызываемым атеросклерозом. Так же провоцировать недостаточность коронарного кровообращения могут следующие причины:

• тромбоз и спазм коронарных сосудов;

• травмы сердца;

• опухоли или метастазы.

• В группу риска по развитию инфаркта входят люди с такими патологиями и состояниями:

• атеросклероз;

• гипертоническая болезнь;

• ожирение;

• сахарный диабет;

• повышенный уровень ЛПНП в крови;

• адинамия;

• нарушения свертываемости крови;

• курение и алкоголизм;

• чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью, повышением артериального давления с его последующим снижением. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Основным признаком инфаркта является сильнейшая боль за грудиной, которая носит продолжительный характер. Она отличается от возникающих при стенокардии болей тем, что проявляется на протяжении более чем 15 минут и не устраняется даже повторным приемом Нитроглицерина. Обычно боль возникает после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов:

• сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, разрывающего, сдавливающего характера (она присутствует на протяжении получаса и не устраняется или купируется лишь частично привычным приемом Нитроглицерина);

• сильное беспокойство и страх смерти;

• боль отдает в левую (иногда в правую) руку, лопатку, межлопаточную зону, шею, зубы;

• холодный липкий пот;

• головокружение или обморок;

• бледность;

• тошнота;

• затрудненность дыхания и одышка (иногда);

• учащенный и аритмичный пульс.

Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в нетипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:

• с атипичным местом локализации боли – она сосредотачивается в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или в лопатке, в зоне нижней челюсти или шее, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;

• при гастрическом типе приступа – расстройства пищеварения и боли в животе;

• при астматическом – одышка и удушье, сухой кашель;

• при аритмическом – учащенный и аритмичный пульс;

• при церебральном – помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;

• при отечном – выраженная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;

• при безболевом – дискомфорт в грудной клетке, слабость, повышенная потливость.

Первые признаки инфаркта и любые подозрения на его развития – повод для вызова Скорой помощи. Оператору необходимо обязательно сообщить о симптомах и предположении вероятности развития инфаркта. После этого следует сразу же приступить к оказанию доврачебной неотложной помощи.

Алгоритм оказания неотложной помощи при остановке сердца

Перед оказанием первой медицинской помощи при остановке сердца необходимо проверить, находится ли пострадавший в сознании, есть ли дыхание. Чтобы проверить сознание, следует громко обратиться к нему. При отсутствии ответа проверить реакцию на боль — ущипнуть. Дыхание можно определить зрительно, по движению грудной клетки. Если оно не визуализируется, воспользоваться зеркалом, поднесенным к носу пострадавшего. Наличие испарины указывает на присутствие дыхания. Однако тратить время на поиски зеркала не следует – достаточно максимально приблизиться щекой к лицу человека.

Важно!

Считать, что дыхание отсутствует, можно, если за 10 секунд пострадавший совершает менее 2 вдохов.

Следует проверить пульс. Лучше всего он прощупывается на шее на 2 см ниже скулы. Для этого приложить к месту сердцебиения 2 пальца — указательный и средний. Отсутствие пульса в течение 10 секунд указывает на остановку сердца. Далее проверить зрачки – когда они расширены и не реагируют на свет, это сигнализирует об остановке сердечной мышцы.

Действия при выполнении искусственного дыхания

При отсутствии пульса, дыхания и реакции зрачков необходимо срочно предпринять реанимационные меры. Они включают в себя искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Перед оказанием помощи человека нужно уложить на ровную и обязательно твердую поверхность. Тело должно быть свободно от сдавливающей одежды. Если дыхательные пути забиты кровью или рвотной массой, их следует очистить указательным пальцем. Голова пострадавшего должна быть приподнята на 45 градусов. Для этого можно свернуть валиком имеющиеся под рукой вещи. Искусственное дыхание осуществляется через рот или в нос, можно использовать платок или марлю.

Для проведения мер восстановления дыхания необходимо:

• одной рукой взять пострадавшего за подбородок, запрокинув голову назад;
• зажать нос второй рукой;
• плотно обхватить рот человека губами;
• осуществить глубокий вдох и выдохнуть в рот пострадавшего (нос — при технике “рот в нос”).

На правильность проведения мер указывает подъем грудной клетки. Ее неподвижность является следствием забитых дыхательных путей, их необходимо очистить. Если при этом вздувается живот, нужно выпустить воздух нажатием между грудиной и пупком. Искусственное дыхание необходимо совмещать с непрямым массажем сердца.

Важно!

Очередность действий – 30 нажатий и 2 выдоха. В первую очередь массаж, затем искусственное дыхание.

Непрямой массаж сердца: как делать правильно

При его проведении кровь из сердца выталкивается в сосуды, что обеспечивает кровообращение в организме при остановке сердца. Нужно расположиться с правой или левой стороны от пострадавшего, стоя на коленях. Для доступа крови из нижних конечностей ноги приподнять приблизительно на 30 см, скрутив валик из подручных средств. Одежду с грудной клетки убрать. Ладонь одной руки разместить на нижней части грудной клетки, вторая ладонь — поверх первой перпендикулярно ей.

Толчки нужно осуществлять, не сгибая руки в локтях. Грудная клетка при этом должна прогибаться приблизительно на 3 см для человека худощавого телосложения, для остальных — на 5-6 см. В среднем, в минуту необходимо выполнить не менее 100 нажатий. Периодически проверять пульс и дыхание. Реанимационные действия требуется проводить до восстановления сердцебиения и дыхания или до приезда скорой помощи.

Важно!

Такую реанимацию нельзя практиковать, если присутствуют дыхательная деятельность, пульс, а также при переломах грудной клетки и черепа с повреждением мозга.

Оказание первой помощи при инсульте

При инсульте внезапно нарушается кровообращение в участке мозга — случается кровоизлияние, спазм. Человек теряет сознание, способность двигаться. Более 30 % переживших инцидент требуют специального ухода, 20 % — не могут передвигаться без посторонней помощи. К полноценной жизни возвращаются около 8 %. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем больше у пострадавшего шансов восстановить максимальную работоспособность.

Признаки:

• Пострадавший испытывает внезапную сильную головную боль, затем — слабость, не может стоять, сидеть, теряет сознание.
• Начинается рвота, которой предшествует тошнота.
• Половина лица немеет, рот перекашивается, пострадавший не может говорить, плохо слышит и видит.
• Половина тела перестает двигаться.

Человек, у которого только что произошел инсульт, не может улыбнуться — мышцы одной части лица практически не работают. Он не в состоянии дать связный ответ на простой вопрос (назвать свое имя, профессию), одновременно поднять обе руки — мышцы одной половины тела плохо действуют.

Оказание первой помощи при инсульте

Оказание первой помощи при инсульте начинается с облегчения дыхания. Откройте окна, форточку, расстегните одежду. Постарайтесь успокоить пострадавшего. Уложите его, голову поднимите примерно на 30º. Если есть возможность, измерьте давление. Запишите время и результат измерения, можно на самом пострадавшем, например на руке. Если останавливается дыхание или сердцебиение, срочно приступайте к сердечно-легочной реанимации.

Нельзя:

• поить, кормить пострадавшего;
• давать сосудорасширяющие средства;
• удерживать пострадавшего, когда начинаются судорожные или эпилептические припадки. Постарайтесь, чтобы в припадке он не ударился об угол, стекло, подложите подушку, ткань, удаляйте идущую изо рта пену, вставьте что-то между челюстями, чтобы человек не прикусил язык;
• переносить пострадавшего во время припадка.

Урок 11Первая помощь при остановке сердца

Первая медицинская помощь при остановке сердца

При остановке сердца обогащенная кислородом кровь больше не попадает в жизненно важные органы и возникает риск необратимого повреждения мозга, которое может наступить уже через 5—7 мин. Внезапная остановка сердца может произойти на ранних стадиях сердечного приступа (инфаркт миокарда) или в результате поражения электрическим током, когда пострадавший почти немедленно теряет сознание (шок), при ушибе грудной клетки.

Признаки остановки сердца — потеря сознания, бледность, отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие дыхания, полное расслабление всех мышц, из-за чего в некоторых случаях в момент остановки сердца возможны непроизвольные мочеиспускание и выделение кала.

Определение пульса на сонной артерии. Положите кончики пальцев на переднюю поверхность трахеи в средней части шеи и, придавливая пальцы к коже, медленно сдвигайте их к правой боковой поверхности шеи, пока они не упрутся в край мышцы. Немного увеличьте давление в направлении вперед-назад. Под пальцами должна пульсировать сонная артерия.

Первая помощь при остановке сердца заключается в проведении реанимационных мер. Начинать их нужно немедленно. Перед их выполнением необходимо уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность (пол) и расстегнуть стесняющие дыхание пояс, ворот рубашки, галстук и т. п.

Реанимационные мероприятия продолжают либо до полного восстановления дыхания и мышечного тонуса, либо до прибытия врача «скорой помощи».

Все пострадавшие, перенесшие остановку сердца или дыхания, независимо от степени восстановления дыхания и сердечной деятельности должны быть направлены в больницу для получения квалифицированной помощи и устранения возможных осложнений.

Вопросы и задания

1. Назовите возможные причины остановки сердца.

2. Как правильно определять пульс на сонной артерии?

3. Какие действия выполняют при проведении реанимационных мероприятий при остановке сердца (этот материал вы изучали в 9 классе)?

Задание 37

Попробуйте определить пульс на сонной артерии у своего друга, подруги или соседа по парте. Проделайте это несколько раз, фиксируя время.

Задание 38

Чтобы предупредить повреждение мозга после остановки сердца, необходимо принять срочные меры. Определите последовательность оказания первой медицинской помощи пострадавшему при остановке сердца (вы изучали это в 9 классе):а) нанести прекардиальный удар;
б) вызвать «скорую помощь» или направить пострадавшего в больницу;
в) расстегнуть стесняющие дыхание пояс, ворот рубашки, галстук и т. п.;
г) приступить к непрямому массажу сердца;
д) уложить пострадавшего на твердую ровную поверхность;
е) провести искусственную вентиляцию легких.

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь или артериальная гипертония (АГ) – очень распространенное состояние, связанное с хроническим повышением артериального давления. Это заболевание может развиваться как следствие некоторых других состояний (вторичная АГ), либо само по себе (первичная АГ).

У здорового человека систолическое АД колеблется в пределах 100–140 мм рт. ст., а диастолическое около 70–80 мм рт. ст. В норме цифры давления могут колебаться в зависимости от состояния человека: повышаться при физической или психоэмоциональной нагрузке, снижаться во время сна.

Причины, по которым нарушается нормальное артериальное давление, в большинстве случаев, установить не удается. Известны определенные факторы, которые повышают риск развития у человека АГ. Их можно подразделить на немодифицируемые (которые мы изменить не можем) и модифицируемые.

Немодифицируемые причины:

• Возраст. С возрастом стенки крупных артерий становятся более жесткими, ригидными, из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается артериальное давление.
• Наследственная предрасположенность. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертензии. Однако гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, пока что не обнаружены.
• Пол. Чаще артериальной гипертонией страдают мужчины.

Модифицируемые причины:

• курение;
• избыток соли в рационе;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота, «пивной» живот);
• низкая физическая активность;
• хронический стресс;
• повышение сахара крови;
• храп, особенно с остановками дыхания;
• изменение липидного (жирового) состава крови. Искоренение данных «пороков» современной жизни является основой профилактики не только АГ, но и всех сердечно-сосудистых заболеваний в целом.

Симптомы АГ

• головная боль,
• головокружение,
• мелькание «мушек» перед глазами.

Чаще всего АГ не сопровождается никакими симптомами и выявляется случайно при измерении артериального давления или после развития ее осложнений, самым опасным из которых является инсульт. Поэтому для профилактики развития АГ рекомендую регулярно измерять артериальное давление, если что-то беспокоит – сразу обращаться к врачу.

На фоне внезапного повышения артериального давления может произойти гипертонический криз. сопровождающийся патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений (озноб, дрожь, потливость, чувство прилива крови к голове, чувство нехватки воздуха и т. д.). Уровень артериального давления, при котором появляются клинические проявления, индивидуален (у одного пациента это 240/120, у другого — 130/90 мм рт. ст.) — это зависит от исходного уровня артериального давления. Если пациент — гипотоник, даже небольшое повышение АД может вызвать клиническую картину гипертонического криза.

Если гипертонический криз сопровождается интенсивными болями в грудной клетке, одышкой, потерей зрения, нарушениями координации движений, рвотой — немедленно вызывайте Скорую помощь! Такие кризы представляют опасность для жизни больного и требуют немедленного снижения артериального давления в условиях стационара. Осложнениями криза могут быть инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, кровотечения, инсульты, острая энцефалопатия, острая почечная недостаточность и др.

Неотложная помощь при инсульте: что сделать до приезда врача?

Каждый человек должен знать, как помочь при инсульте, и при его развитии сразу же вызвать Скорую, даже если это состояние проявлялось всего на протяжении нескольких минут. Оператору следует сообщить о вероятности наступления именно этой сосудистой катастрофы.

Неотложная помощь больному до приезда Скорой оказывается в следующей последовательности:

1. Попытаться предотвратить падение. Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность и приподнять голову на 30 градусов.

2. Снять стесняющую дыхание и кровообращение одежду: расстегнуть воротник рубашки и манжеты, снять галстук и ремень.

3. Обеспечит достаточный приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.

4. При появлении тошноты и рвоты повернуть голову на бок, вынуть изо рта зубные протезы и не допускать аспирации рвотных масс.

5. Каждые 5 минут измерять давление и пульс. При значительной артериальной гипертензии (180 – 220 мм рт. ст.) следует попросить пациента задержать дыхание. Если есть возможность, то для снижения давления можно использовать Каптоприл (под язык) или другой антигипертензивный препарат, который ранее принимался больным. Нельзя пользоваться сосудорасширяющими средствами (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин и пр.) и мочегонными. Эти препараты резко снижают артериальное давление и состояние больного ухудшится.

6. Если больной в сознании, то поддерживать его в таком состоянии. С ним следует говорить, не задавая вопросов, требующих ответа для сохранения максимального покоя, чтобы он не лишился способности восприятия.

7. Измерить температуру и при ее повышении до 38 градусов и выше дать больному принять 2 таблетки Парацетамола (другими жаропонижающими пользоваться нельзя).

8. При возможности дать больному принять сразу 10 таблеток Глицина или его аналога (активный компонент – аминоуксусная кислота) для стабилизации мозгового кровообращения.

Прибывшим специалистам Скорой необходимо сообщить показатели давлении, пульса, симптомы. Так же врачу нужно перечислить препараты, которые принимались больным.

Сердечно легочная реанимация при инсультах и инфарктах миокарда

В тяжелых случаях инсульты и инфаркты могут приводить к остановке сердца и дыхания

В таких ситуациях важно не растеряться, не медлить и начать проводить реанимационные мероприятия, позволяющие восстановить эти жизненно важные функции.. Если во время приступа произошел обморок или остановилось сердце, то необходимо оказать следующую неотложную помощь:

Если во время приступа произошел обморок или остановилось сердце, то необходимо оказать следующую неотложную помощь:

• уложить больного на спину, под плечи подложить валик, вынуть изо рта протезы и обеспечить нормальное дыхание, для профилактики аспирации рвотных масс повернуть голову набок, обернуть пальцы тканью и удалять изо рта скопления слизи и рвоты;

• начать проводить искусственное дыхание «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца – через каждые 30 нажатий сделать 2 вдоха, частота нажатий – 75 – 80 в минуту.

Сердечно-легочная реанимация должна проводиться до приезда врачей.

Людям, находящимся в группе риска по развитию инсультов и инфарктов миокарда, следует помнить о вероятности развития таких сосудистых катастроф и регулярно контролировать свое состояние. Только бдительность и информированность больного и его окружения помогает снижать вероятность появления тяжелых приступов и оказывать правильную неотложную помощь.

Обморок

Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания,
сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания
и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление
при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние
связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к
острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины,
которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов
головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или
при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном
избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном
скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая
после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе
тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате
надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных)
синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ,
особенно глюкозы, и некоторые другие.

Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной
чувствительностью.

Первая помощь при обмороке.

Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от
стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт. При отсутствии
нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой.
Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.

Способы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений, позволяет оценить состояние сердечной мышцы и общее состояние сердца. Это обычно так называемое скрининговое обследование – то есть то, которое рекомендуется регулярно выполнять профилактически, даже при отсутствии жалоб. К сожалению, оно не очень информативно в силу своей краткосрочности, но самые серьезные патологические изменения мы можем «поймать» при помощи ЭКГ.

Если же есть жалобы, подозрение на наличие заболеваний, рекомендуется выполнить более подробные, развернутые тесты.

ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ и контроль артериального давления в условиях ступенчато- нарастающей дозированной нагрузки на беговой дорожке до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (200 минус возраст). Это позволяет выявить возможную ишемию (кислородное голодание) сердечной мышцы, не определяемую в покое и зарегистрировать имеющиеся нарушения сердечного ритма (чаще всего именно они и приводят к внезапным смертям у спортсменов).

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. Во время тредмил-теста фактически имитируется ходьба — привычный вид нагрузки для любого человека. Именно поэтому большинство исследователей считают тредмил-тест более физиологичным методом нагрузочного тестирования. На грудной клетке и на дистальных отделах конечностей крепятся клейкие электроды для регистрации ЭКГ. С помощью компьютерной программы регулируется уклон дорожки, за счет чего пациенту задается определенная физическая нагрузка с постепенным дальнейшим нарастанием. Имитируется ходьба в гору. Одновременно с ЭКГ с определенной периодичностью измеряется артериальное давление.

В процессе проведения тредмил-теста пациент должен сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении определенной частоты сердцебиений, или в связи с ухудшением самочувствия пациента. После прекращения процедуры кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться еще около 10 минут.

Ценность любого обследования характеризуется чувствительностью и специфичностью метода, которые у нагрузочного тредмил-теста довольны высоки: по данным различных авторов, чувствительность тредмил-теста составляет 80–85 %, специфичность — 83–88 %.

Результаты тредмил-теста позволяют выбрать наиболее оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический, оценить эффективность терапии, дать рекомендации по бытовой и профессиональной физической активности, составить программы реабилитации и тренировок.

Что делать при остановке сердца?

Как уже отмечалось раннее, у окружающих есть менее 10 минут, чтобы выполнить реанимационные мероприятия и спасти жизнь человеку. Оказание неотложной помощи делится на последовательные этапы.

• В первую очередь требуется вызвать скорую помощь.
• Уложить больного, при этом запрокинув голову немного назад.
• Освободить его рот от рвотных масс, слизи и другого постороннего содержимого.
• Провести реанимацию дыхания. При этом первая помощь при остановке дыхания может быть двух видов: «рот в рот» и «рот в нос». При проведении искусственного дыхания «рот в рот» оказывающий помощь должен зажать нос больному, глубоко вдохнуть и выдохнуть в ротовую полость пострадавшего. Нужно следить, чтобы воздух пошел по дыхательным путям, а не в желудок. При дыхании «рот внос», нужно пальцами зажать рот пациента и выдохнуть ему в нос.

Инструкция по выполнению искусственного дыхания

Массаж сердца. Реанимация при остановке сердца предполагает проведение наружного (непрямого) массажа сердца. Для этого спасатель кладет ладонь на ладонь так, чтобы они оказались перпендикулярно, и делает по 3-5 нажатий на сердечную область после каждого вдыхания. Эти действия продолжаются до возобновления сердечной деятельности и самостоятельного дыхания у пострадавшего. Так как реанимационные мероприятия требуют высокой физической выносливости, проводить их можно попеременно с помощником.

Техника выполнения непрямого массажа сердца

До того как начать делать массаж сердца, пациенту можно ударить кулаком в грудь – выполнить так называемый прекардиальнй удар

Стоит обратить внимание, что нельзя бить точно в сердце, так как это только навредит его работе

Техника выполнения прекардиального удара

Первая помощь при остановке сердца не прекращается, пока у больного не восстановится дыхание, сердцебиение и пульс или пока не приедет бригада скорой помощи.

Советуем ознакомиться

Что делать при пожаре в доме и как предотвратить возгорание Погоны и звания прокуратуры россии Скользящая петля крючком для начинающих со схемами и видео Технологии, материалы, рекомендации по уходу за изделиями и советы по эксплуатации Рога в интерьере гостиной: головы оленя и лося, фигурки, светильники и мебель (57 фото) Шашлык из куриной печени: как замариновать, как приготовить на мангале, в духовке, на шпажках, в беконе