Горная болезнь что это и на какой высоте начинается горняшка

Содержание материала

Лечение

При средней тяжести течения острой (подострой) Горной болезни ограничивают объем принимаемой пищи и употребление продуктов, способствующих метеоризму. Рекомендуется специальная дыхательная гимнастика, при необходимости — ингаляции кислорода. Если симптомы Г. б. не регрессируют в ближайшие 3 дня, дальнейшее пребывание в горах противопоказано. При Г. б. тяжелой степени эвакуация больных в низины совершенно необходима. В этих случаях обязательно проводится оксигенотерапия (см. Кислородная терапия), по показаниям назначают сердечнососудистые средства, а также витамины группы В (особенно рибофлавин), рутин, аскорбиновую к-ту, глюкозу, анаболические гормоны; на ночь рекомендуют средства из группы малых транквилизаторов.

Лечение острого высокогорного отеки легких начинают с немедленной оксигенотерапии и обогревания больных; применяют «пеногасители», проводят отсасывание секрета из трахеи и бронхов; внутривенно вводят быстродействующие мочегонные, аскорбиновую к-ту, хлорид кальция, спустя 15—20 мин.— коргликон или строфантин; назначают также рутин, глюкокортикоиды. Все больные с острым высокогорным отеком легких подлежат экстренной эвакуации в местности, расположенные ниже 2000 м.

Лечение хрон. Г. б. с легочной гипертензией разработано недостаточно. В основном применяется симптоматическая терапия. Все коренные горцы с декомпенсированными стадиями хрон. Г. б. должны быть переведены на постоянное жительство в низменности.

Переохлаждение в горах

Во время походов в горы нужно остерегаться низких температур. Одна из основных опасностей простуды — переохлаждение. Это происходит, когда температура тела падает очень быстро — быстрее, чем оно может ее регулировать самостоятельно. Нужно быть особенно внимательным, когда холодно и ветрено, когда не одет должным образом или когда по какой-то причине промок. Симптомы переохлаждения могут включать длительную беспричинную сонливость или головокружение, озноб, нечеткость зрения и трудности с речью. Состояние может ухудшиться, что приведет к замедлению сердечного ритма, потере сознания и даже смерти.

Основные факторы развития горняшки:

скорость набора высоты;
интенсивность физических нагрузок;
возраст (с годами организм легче переносит кислородное голодание);
пол (мужчины хуже переносят кислородное голодание);
переохлаждение;
обезвоживание;
продолжительность кислородного голодания;
моральная устойчивость;
избыточная масса тела;
уровень физической подготовки;
«высотный опыт» (опыт нахождения на больших высотах в последнее время);
природные особенности организма (у жителей высокогорья повышенная устойчивость к гипоксии).

Гипоксия развивается активнее при:

респираторных заболеваниях (или других заболевания в активной фазе);
отсутствии должного отдыха (бессонница и т.д.);
наличии алкоголя в крови (а также других стимуляторов);
несбалансированном питании, или голодании;
значительных потерях крови.

Подготовка к кислородному голоданию и горной болезни

Планируя поход или путешествие в горы Непала, заранее учитывайте различные климатические факторы, которые могут повлиять на усугублении гипоксии и развитие высотной болезни, или других болезней, которые в свою очередь ускорят горняшку. Одним из основных факторов можно считать температуру окружающей среды.

Каждые 150 метров набора высоты температура воздуха падает примерно на 1 градус. После захода солнца на больших высотах температура воздуха резко снижается, поэтому следует запастись теплыми вещами, внимательно отнестись к терморегуляции.

На развитие горной болезни влияет влажность воздуха. Влажный воздух обладает более высокой теплопроводностью, чем сухой, вследствие чего быстрее наступает переохлаждение при низких температурах. В более влажных горах (Кавказ, Альпы) горняшка может проявляться раньше, чем в более сухих горах (Тянь-Шань, Гималаи).

Кроме высоты и влажности воздуха к переохлаждению и потере сил может привести сильный ветер, который в горах может достигать скорости до 50 м/с. Следует заранее учесть силу и направление ветра в зависимости от времени года, особенностей местности.

Проявление горной болезни на различных высотах (симптомы горняшки)

В разных горах у разных людей горняшка начинает проявляться на разных высотах, но можно отметить несколько высотных промежутков, на которых у большинства людей проявляются схожие симптомы.

Небольшие высоты (1500–2500) Горняшка практически не проявляется, за исключением редких случаев вызванных плохой физической подготовкой и морально-волевыми качествами.

Средние высоты (2500–3500) Горняшка проявляется при быстром наборе высоты, а также у физически слабых людей. Горняшка может проявляться у слабо подготовленных людей при длительном пребывании на таких высотах.

Большие высоты (3500–5500) Горняшка развивается практически у всех людей, отличается лишь интенсивностью и остротой проявления. К таким высотам следует адаптироваться постепенно, на первых порах находясь не больше суток наверху.

Экстремальные высоты (выше 5500) Требуют хорошей физической подготовки, постепенной адаптации на более низких высотах. Длительное нахождение на таких высотах приводит к значительной потере сил, отекам легких и мозга, как тяжелой формы горной болезни.

Правильная адаптация, как профилактика горной болезни (горняшки)

Восхождения выше 4000 метров требуют грамотной адаптации к высоте. Альпинисты для адаптации используют базовые лагеря, которые располагаются на различных высотах. Это позволяет хорошо адаптироваться к гипоксии, что уменьшает влияние кислородного голодания.

На высотах больше 3000 метров относительно безболезненно можно набрать 300 метров, но не всегда есть время, или возможность для постепенной адаптации. Поэтому применяют стрессовый способ адаптации, когда за один раз набирают около 1000 метров, потом опускаются на 500 метров для ночевки (одной ночи зачастую хватает для адаптации к возможной болезни и частичному восстановлению сил).

Опытные альпинисты набирают и больше 1000 метров за день, чтобы ускорить акклиматизацию на пути к заветной вершину. На высотах больше 6000 метров телу не хватает ресурсов, полученных извне, и оно начинает использовать свой потенциал (мышечные и жировые ткани).

Человек обладает высоким уровнем адаптивности и самостоятельно подстраивается под новые условия, используя свои резервы. Поэтому на больших высотах постепенно учащается пульс, увеличивается содержание гемоглобина в крови, увеличивается количество капилляров. Но наши ресурсы ограничены, поэтому не следует долго испытывать себя на прочность, ведь даже самому подготовленному человеку требуется отдых.

Кроме разумного графика подъема в горы, профилактика горной болезни заключается в усиленных тренировках, правильном питании, полноценном отдыхе перед поездкой в горы.

Характерные изменения в поведении человека при горной болезни:

Апатия, большие усилия при выполнении умственной работы или отказ от нее. Трудность концентрации внимания. Трудность запоминания, замедленность мышления. Частое и навязчивое возвращение к одной и той же теме. Обидчивость. Повышенная раздражительность. Менее критическое отношение к себе и более критическое к другим.

Затем возникает возбуждение, выражающееся в чувстве самодовольства и ощущения собственной силы. Больной становится веселым, говорливым, теряет контроль над своими действиями, не может реально оценить обстановку. Через некоторое время возбуждение сменяется депрессией, появляется угрюмость, сварливость. Расстраивается сон, возникают фантастические сновидения, вызывающие у больного дурные предчувствия.

При всех этих психических нарушениях теряется критика своих действий и реальная оценка своего состояния. При этом больной уверен, что сознание его не только ясно, но и необычно остро. Может появиться навязчивая, бредовая идея, чувство абсолютной правильности своих поступков, нетерпимости к критическим замечаниям.

Патогенез и симптомы горной болезни

Признаки горной болезни редко возникают неожиданно. Чаще симптомы горной болезни проявляются медленно нарастая.

Первые симптомы горной болезни выражаются в апатии, сонливости, головокружении. Затем, если человек не спускается с определенной высоты, симптомы горной болезни нарастают, и возникает мышечная слабость, лихорадка, тошнота, рвота, озноб и расстройство дыхания.

Необходимо отметить, что у каждого человека своя критическая высота. И в большей мере заболеванию подвержены люди с хроническими заболеваниями легких и с сердечно-сосудистыми нарушениями.

Переносимость кислородного голодания на высоте снижается при употреблении алкоголя или кофе, хронической бессоннице, переохлаждении, психическом напряжении, изменении водно-солевого баланса, обезвоживании, кровопотери, избыточном весе и наличии различных респираторных или хронических заболеваний.

В развитии горной болезни определяют стадии приспособления, компенсации, декомпенсации и, собственно, заболевания:

По усредненным показателям стадия приспособления начинается на высоте от 1500 до 2500 метров. На этом этапе организм стремится бороться и приспосабливаться к гипоксии.
На высоте от 2500 до 4000 метров начинается стадия компенсации, при которой у человека ощутимо появляется одышка, тахикардия, повышается артериальное давление. Эта симптоматика говорит о рефлекторной стимуляции центра дыхания и сердечно-сосудисой деятельности, т.е. организм пытается компенсировать недостаток кислорода.
При нахождении на высоте до 5000 метров в борьбу с гипоксией включается головной мозг и часто терпит «поражение». При этом ослабевает внутреннее торможение и увеличивается возбуждение коры больших полушарий. У человека теряются навыки письма, меняется почерк, и появляются приступы раздражения.
Декомпенсация органов и систем происходит на высоте выше 5000 метров. Повышенная вентиляция легочной системы снижает концентрацию углекислоты, развивается ацидоз и газовый алкалоз, снижающие возбудимость сердечной и дыхательной деятельности. В этот период тормозятся и снижаются многие рефлексы и функции организма, артериальное давлении падает, дыхание нарушается, появляется выраженная гипоксия миокарда.

Нередко горная болезнь на высоте от 6000 до 8000 метров вызывает паралич дыхательного нерва и приводит к остановке дыхания. Иногда даже меньшие высоты вызывают отек легких или мозга и приводит к летальному исходу.

Симптомы горной болезни:

Сбой нервной системы. Нарушение психики – самый распространенный симптом горной болезни. Путешественник может почувствовать беспричинную слабость, резкую утомляемость, бессонницу, головную давящую боль, безразличие или эйфорию, заторможенность, снижение болевого порога, онемение разных частей тела, снижение четкости зрения и скорости реакции. Человек может потерять сознание. На высоте свыше пяти километров может наступить тремор, глухота и паралич.
Сбой сердечно-сосудистой системы. Увеличивается число мышечных сокращений, учащается пульс, изменяется давление, расширяются вены на ногах, руках, лопаются капилляры, возникают носовые или ушные кровотечения. Сбой дыхательной системы. Появляется одышка, учащается дыхание, снижается количество вдыхаемого воздуха, увеличивается газообразование в кишечнике, ацидоз.
Сбой пищеварительной системы. Резкое снижение массы тела, нежелание питаться, извращаются гастрономические вкусы, снижается усвоение витаминов и микроэлементов, ухудшается работа выводящей системы, возникает диарея, тошнота.
Сбой мочеполовой системы. Снижается количество мочи, усиливается функциональность надпочечников.
Сбой кровеносной системы. Повышение содержания в крови глюкозы, билирубина, гемоглобина и холестерина. Все это приводит к нарушению свертываемости крови.

Чтобы акклиматизация в горах прошла легко, не стоит ограничиваться только поверхностными знаниями о симптоматике. Подготовка к восхождению на большую высоту – обязательный элемент, точно такой же, как сбор снаряжения.

Острая горная болезнь (Acute mountain sickness – AMS, mide)

Это первая стадия горной болезни, чаще всего проявляется спустя 4-12 часов после попадания на высоту от 3000 м. Может иметь как более мягкую, так и весьма неприятную форму. Ощущения обычно сравнивают с состоянием сильного похмелья, и да – это действительно похоже.

Главный симптом, который сигнализирует о появлении горняшки – это головная боль. Обычно он сопровождается одним или несколькими из ниже перечисленных:

Повышенная усталость
Отсутствие аппетита
Тошнота и рвота
Апатия и нежелание что-либо делать
Плохой сон, бессонница

Также горняшку можно диагностировать по лицу: кожа бледнеет, губы синеют, взгляд немного потерянный.

Все группы Кулуар снабжены пульсоксиметрами и мы каждый вечер и утро меряем показатели насыщения крови кислородом. Что это и зачем нужно — внизу статьи.

Накрыло. Что делать при горной болезни?

Во-первых, не стоит паниковать и бояться легкой горняшки. Головная боль, повышенная усталость и вялость наблюдается фактически у всех.

Во-вторых, нужно понимать, что от горной болезни нет чудодейственных таблеток. Но помочь можно:

Обезболивающие. Если голова болит лишь немного и недолго – можно обойтись и без таблеток. Но в общем терпеть головную боль не рекомендуется, и нам на помощь приходят обезболивающие. Хорошо себя показывают ибупрофен и парацетамол, часто их пьют в связке с аспирином – он разжижает кровь (но я так не делаю).
Пить много жидкости. От трех литров, при этом чаи и супы тоже считаются.
Диамакс – если не принимали, можно начать, если принимали – увеличить дозу. Ниже расскажу более подробно.
Прекратить набор высоты. Все три пункта ни к чему не приведут, если вы продолжите быстро набирать высоту. Обычно за 2-3 дня на одной высоте организм адаптируется, симптомы или пропадают, или становятся мягче.
Резкий сброс высоты. Если симптомы сильные – нужно как можно скорее сбросить 500-1000 метров.

Чаще всего бывают ситуации, когда горная болезнь находится в модерируемом состоянии и группа продолжает движение по маршруту

В таком случае важно идти как можно медленнее и разгрузить приболевших. Если дневной переход не сложный, набор высоты или отсутствует, или небольшой (200-300 м), то обычно ничего страшного не случается

Важно, чтобы был более опытный сторонний наблюдатель. В наших группах – это гид, тимлидер Кулуара, который следит за каждым из участников. Адекватно оценивать свое собственное состояние не всегда могут даже опытные горовосходители, а новички и подавно.

Если вовремя не распознать прогрессирующую горную болезнь и продолжить набор, она может перерасти в отек легких и/или головного мозга. А это уже критические состояния.

Причины возникновения

Основная причина развития горной болезни – кислородное голодание. В условиях разряженного горного воздуха снижение парциального давления вызывает гипоксемию. Однако, благодаря компенсаторным возможностям организма, человек в течение определенного периода времени способен адаптироваться к таким условиям.

Само возникновение болезни и тяжесть течения обуславливаются такими факторами, как:

— Высота подъёма. На больших промежуточных высотах (1500-3500 м) заболевание возникает при условии быстрого подъёма. Каждый второй, поднявшийся на большую высоту (3500-5800 м) испытывает последствия гипоксемии. Необходимо проведение акклиматизации в течение 2-6 дней. На экстремальных высотах (выше 5800 м) длительное нахождение возможно, однако полной адаптации не наступает.

— Климат и погодные условия. Процент заболеваемости выше в условиях холода и повышенной влажности, поэтому болезнь чаще встречается в зимнее время года. Также негативное воздействие на организм оказывают резкие перепады дневной и ночной температур воздуха и сильный ветер с порывами.

— Индивидуальные качества. На частоту возникновения горной болезни и степень её тяжести напрямую влияют: устойчивость к гипоксии, физическое и психоэмоциональное состояние, и конечно уровень тренированности альпиниста. Молодые люди наиболее подвержены воздействию разряженного воздуха, особенно мужчины. Они тяжелее переносят кислородное голодание.

— Вредные привычки и другие факторы. Неправильное питание, физическое перенапряжение, нарушение сна, обезвоживание и избыточный вес – всё это провоцирует развитие горной болезни на относительно низких высотах. К остальным провоцирующим факторам относятся: употребление кофе и алкоголя, курение, обострение хронических заболеваний, простуда и кровопотеря. Кислородная недостаточность усугубляется и развивается отёк лёгких и головного мозга.

Причины и факторы риска

Для того, чтобы снизить возможность развития патологии, необходимо знать, кто входит в группу риска и каковы причины. Горная болезнь начинается после преодоления отметки в 2,5 километра. Воздух становится разряженным, организм начинает испытывать недостаток кислорода.

Серьезные проблемы испытывает человек, который не привык к физической активности в условиях разряженной атмосферы. Высотная болезнь горная имеет три основных типа:

Горная болезнь. Это распространенная разновидность, она носит кратковременный и сравнительно легкий характер. Организм больного постепенно адаптируется к окружающим условиям, и, если поднятия на высоту не происходит, симптомы проходят самостоятельно.
Отек легкого высокогорный. При этом легочные полости заполняются жидкостью, и это может угрожать летальным исходом. Отек развивается на больших высотах.
Отек мозга высокогорный. В этом случае мозговые ткани заполняются жидкостью, что опасно для жизни больного. Мозговой отек проявляется на большой высоте.

От горной болезни не застрахован никто. Каждый, кто поднимается на высоту, испытывает негативные признаки. В группу высокого риска входят престарелые люди и дети, их организм требует большего времени для адаптации.

В целом риски выше для:

лиц, проживающих на высоте;
людей, отправляющихся в горы;
тех, кто страдает заболеваниями дыхательной системы или неоднократно сталкивался с патологией.

Признаки усиливаются, если люди быстро поднимаются в горы или спускаются с них. Обезвоживание усиливает симптоматику.

Диагностика

Умением распознать симптомы гипоксии должен обладать не только специалист, но и каждый человек, совершающий восхождения. Диагностика проводится по клиническим показателям. Есть специальный опросник, который помогает определить наличие патологических процессов.

Учитывают наличие головных болей, нарушений работы системы пищеварения, снижение активности, присутствие проблем со сном и снижение активности.

При осмотре наблюдается шаткая походка, координация нарушена, кожа приобретает бледный, серый, синюшный оттенки. Чтобы уточнить диагноз, спортивный врач выполняет следующее:

Электрокардиография. Она позволит рассмотреть показатели перегрузок правого сердечного отдела, нарушения ритма, тахикардию, экстрасистолию, сбой сердечной проводимости.
Пульсоксиметрия. Определяет степень гипоксии. Если кровь насыщена кислородом меньше, чем на 90%, то можно говорить о тяжелом или средне тяжелом течении патологического процесса.
Физикальное обследование. Методика оценки состояния пострадавшего. При прослушивании в легких наблюдаются хрипы, которые будут влажными и сухими. Присутствует увеличение частоты сокращений сердечной мышцы и сбой ритма.

При подтверждении диагноза пострадавшего следует отправить в близлежащее медучреждение, где его осмотрят невропатолог, терапевт и, при необходимости, реаниматолог.

Дополнительно проводится компьютерная томография органов дыхания или рентген, берутся анализы. Горную болезнь нужно дифференцировать с инфекционными патологиями, алкогольным отравлением, пневмонией и иными недугами.

Акклиматизация – адаптация организма к высоте

Как только организм попадает в новые для себя условия, он начинает постепенно к ним приспосабливаться. Это требует времени. В горах, как нигде, работает правило: «Тише едешь – дальше будешь». Первый важный шаг – это составить правильный график акклиматизации. Есть несколько базовых правил:

На высоте выше 3500 метров не набирать за день больше 500 м (между местами ночевки)
Каждые 1000 м или три дня делать отдых. Причем «отдых» – вовсе не значит сидеть на месте. Это значит радиально набрать высоту и спуститься на ночь в то же место.
Ходи выше – спи ниже. Придя к месту ночевки, выходите на акклиматизационную прогулку. Нужно набрать около 150-200 метров, провести там минут 20 и спускаться. Тогда спаться будет лучше.

Бытует мнение, что акклиматизация держится до трех недель. Но у меня есть исключения, основанное на личном опыте. В ноябре-декабре 2016 года я долго был на высоте выше 4000 в Непале. Прошел треккинг к Эвересту, а потом и экспедицию на Мера пик (6461 м) + Айленд пик (6189 м). После этого две недели был дома, дальше треккинг в Патагонии на 22 дня на низких высотах. Неделька отдыха – и мы с напарником впервые поехали на Аконкагуа (6962 м). Решили проскочить быстро, ведь он тоже полтора месяца назад был на высоте выше 6000 м. В итоге восхождение на Аконкагуа от входа в нацпарк и до выхода у меня заняло 7 дней. Фактически без акклиматизации, с одной ночевкой на 5050 и стартом с Нидо Де Кондорес на 5500. В то же время напарника накрыло во время ночи на 5050 и я помогал спускаться ему в базовый лагерь. Почему так? Потому, что в Непале я провел длительное время на высоте и акклиматизация сохранилась даже спустя почти два месяца. Напарник же был на Чимборасо (6384 м) и там все восхождение занимает три дня – такая акклиматизация пропадает очень быстро.

Работает правило: чем дольше находишься на высоте, тем дольше держится акклиматизация.

Но, тем не менее, сколько бы не было за плечами восьмитысячников, каждый раз нужно акклиматизироваться заново. Радует, что каждый следующий раз уже немного легче.

Как чувствовать себя на высоте лучше? Рекомендации каждому

Пейте много жидкости. Все говорят об этом и неспроста. На высоте организм очень быстро теряет воду: вы чаще ходите в туалет, дышите сухим воздухом (больше влаги уходит с дыханием), потеете от физических нагрузок. Если на равнине в день рекомендуется пить около 2 л воды, то на высоте это должно быть минимум 3, а лучше 4 литра. Это может быть как вода, так и чай, соки и даже супы.

Откажитесь от алкоголя, он сушит организм. А, учитывая пункт выше, у вас и так дегидратация. Во время набора высоты и активной акклиматизации я категорически не рекомендую пить алкоголь. После того, как достигли цели и начали спуск – баночку пива можно выпить.

Откажитесь от кофе. Кофеин поднимает давление, заставляет быстрее биться сердце. На высоте у нас и так сердце бьется быстрее обычного и давление часто повышенное. Лучше отказаться от кофе. В то же время, если вы кофеман и привыкли пить кофе несколько раз в день – резкий отказ может сказаться негативно. Уменьшите количество кофе до одной утренней чашки.

Не мерзните и не потейте. Высотный треккинг и альпинизм – это искусство переодевания. Следите, чтобы вам было максимально комфортно. Если жарко – остановитесь и разденьтесь, идите медленнее

Очень важно сильно не потеть, ведь есть риск быстро остыть и заболеть. Не стоит и мерзнуть, всегда лучше утеплиться

Для согрева организм тратит слишком много энергии.

Ходите медленно. Следите, чтобы пульс во время перехода находился в диапазоне 110-130 уд/мин. Не больше. При более высоком пульсе на переходах вы будете чрезмерно уставать и не успеете восстанавливаться. Конечно, на более крутых участках пульс кратковременно может повышаться.

Пользуйтесь солнцезащитными кремами и гигиенической помадой. Сгореть на солнце — это добавить стресса организму, которого и так хватает

Достаточно отдыхайте. Не засиживайтесь вечерами до полуночи, высыпайтесь

Меньше курите. Если вы курите, рекомендуем за несколько недель до старта программы уменьшать дозу и на высоте курить минимально. Полностью отказаться от сигарет для заядлого курильщика может быть большим стрессом, делать это на программе не обязательно.

Наша задача — максимально уменьшить количество стресса и лишних нагрузок для организма.

Профилактика горной болезни

Чтобы избежать возникновения горной болезни, необходимо прежде всего тщательно подготовиться к будущему походу. Спортивная подготовка играет очень важную роль: начинающими альпинистами практикуется бег в гору, бег с задержанием дыхания. Обязателен прием поливитаминов и антиоксидантов. Водно-солевой баланс необходимо поддерживать путем приема определенных медикаментов или употреблением подсоленной воды.

Вообще, количество воды, которое нужно употреблять при подъеме — не менее трех литров. Таким образом, ускорится обмен веществ и вывод из организма «кислородно-голодающих» продуктов. А если за некоторое время до восхождения альпинист тренировал свой организм путем вдыхания газовых смесей, мало обогащенных кислородом, это позволит его организму быстрее адаптироваться к горной среде.

Самой лучшей профилактикой, несмотря на все предпринятые меры, все равно считается постепенность восхождения в гору.

Если давать организму приспособиться к горному воздуху, в течение нескольких дней не меняя достигнутой отметки высоты, то горная болезнь может и не возникнуть вовсе или протекать с минимальными последствиями.

Что такое горная болезнь, ее признаки и симптомы, профилактика и лечение