Приказ минздрава рф от 30.10.2020 n 1183н

Сроки ожидания скорой медицинской помощи

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» нормативный срок ожидания приезда бригады скорой медицинской помощи составляет 20 минут.
Для достижения 20-минутной транспортной доступности станция скорой помощь должна располагаться с учетом территории обслуживания, численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения и протяженности населенного пункта.
Сроки оказания скорой медицинской помощи в сельских населенных пунктах, труднодоступных населенных пунктах и населенных пунктах с низкой плотностью населения устанавливаются территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом численности и плотности населения, особенностей застройки, состояния транспортных магистралей, интенсивности автотранспортного движения, протяженности населенного пункта.
Чтобы узнать нормативное время доезда скорой медицинской помощи в сельской местности вашего региона, вам следует обратиться к территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи или в орган исполнительной власти в сфере здравоохранения вашего региона.

Пока требование к максимальному времени доезда выполняется не всегда. Сегодня норматив доли выездов бригады скорой помощи со временем доезда до больного менее 20 минут составляет 84,7% от всех выездов, а к 2018 году он должен увеличиться до 89% (распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2599-р).Нередко регионы и муниципалитеты устанавливают свои требования ко времени доезда врачей — в зависимости от конкретной местности или категории вызова. К примеру, временные нормативы могут быть разграничены по месту вызова — на улицу в случае травм (15 мин.) или на дом (20 мин.), либо же установлен радиус нахождения пациента, при котором время доезда не должно превышать 20 минут (к примеру, в Кировской области такой радиус составляет 15 км, а в Подольске — 10 км). Кроме того, некоторые субъекты федерации и муниципальные образования закрепляют и категории срочности вызовов в зависимости от повода с максимальным временем прибытия для каждой категории (Москва, Чувашская Республика, Сочи, Архангельск, Норильск, Петропавловск-Камчатский и др.).

Выездные бригады скорой медицинской помощи

Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения скорой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помощи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной терапии и другие специализированные бригады.
Целью деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи является оказание скорой медицинской помощи на месте вызова.

Выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции:
• осуществляет незамедлительный выезд (выход в рейс, вылет) на место вызова скорой медицинской помощи;
• оказывает скорую медицинскую помощь на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента;
• определяет медицинскую организацию для оказания пациенту медицинской помощи;
• осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний;
• незамедлительно передает пациента и соответствующую медицинскую документацию врачу приемного отделения медицинской организации с отметкой в карте вызова скорой медицинской помощи времени и даты поступления, фамилии и подписи принявшего;
• незамедлительно сообщает фельдшеру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи (медицинской сестре по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их бригадам скорой медицинской помощи) об окончании выполнения вызова и его результате;
• обеспечивает сортировку больных (пострадавших) и устанавливает последовательность оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.
• Выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи (при их наличии на территории обслуживания) в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных медицинских технологий, выполняя на месте до ее прибытия максимально возможный объем медицинской помощи собственными силами и средствами.

Качество оказания медицинской помощи.

Качество оказания скорой медицинской помощи определяется многими факторами.
В соответствии со статьей 2 Основ качество медицинской помощи — совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов лечения при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Квалифицированно определить, качественно ли оказана скорая медицинская помощь, может только экспертиза, но Вы сами можете оценить качество этой помощи, чтобы понять, есть ли основания для жалобы и проведения экспертизы.
Признаки качественной медицинской помощи: быстрый приезд бригады, соответствие ее профиля тяжести состояния пациента, укомплектованность всеми необходимыми специалистами, наличие нужного оборудования и лекарственных препаратов. Кроме того, медработники должны быть компетентны, вежливы и произвести все требующиеся для оказания медицинской помощи действия, обезболивание, переноску, постановку диагноза, принятие решения о направлении в медицинскую организацию. Их решения должны быть мотивированы и объяснены присутствующим. При необходимости бригада скорой помощи должна вызвать специализированную бригаду.
Сотрудники службы «скорой помощи» должны иметь хорошую реакцию и умение быстро концентрироваться в любых условиях

Врачи скорой помощи должны грамотно оценить симптомы и синдромы, клиническую картину заболевания, что крайне важно в диагностике. Они должны иметь глубокие познания во многих медицинских дисциплинах

Каждый медработник должен в совершенстве владеть правилами переноса больного, перекладывания с одних носилок на другие, а также знать причины, приводящие к осложнениям во время транспортировки (тряска, нарушение иммобилизации, переохлаждение и др.).
Станция «Скорой помощи» должна иметь достаточно машин с полным комплектом медикаментов и медицинской техники для выполнения поставленных целей. Машины скорой помощи должны быть оснащены аппаратом искусственного дыхания, набором лекарственных средств, необходимым в экстренных случаях, перевязочным материалом, медицинским инструментарием (пинцетами, шприцами и др.), комплектом шин и носилок и т.д. Неотложные мероприятия проводятся по пути в стационар или на месте происшествия. Сотрудники скорой медпомощи проводят искусственное дыхание и закрытый массаж сердца, останавливают кровотечение, переливают кровь. Также они производят ряд диагностических процедур: определяют протромбиновый индекс, длительность кровотечения, снимают ЭКГ и др. В связи с этим транспорт службы скорой помощи имеет необходимую лечебно-реанимационную и диагностическую технику.

Разновидности, фасоны

Сегодня комплект для работников скорой помощи насчитывает в себе несколько предметов. Все вещи, которые созданы для медицинских сотрудников, соответствуют требованиям техники безопасности, а также отшивались согласно желаниям персонала. Униформа имеет удобный крой, карманы, светоотражающую полосу, которая помогает отличить врача даже ночью.

Для каждого сезона существует разный набор (примерный вид формы спецодежды для скорой помощи представлен на фото):

• Сезон летний. Специальный костюм, одинаковый как для мужчин, так и для женщин. Состоит из блузки и брюк. Такой вариант намного лучше халатов, которые сейчас мало где используются.

Униформа демисезонная. Для мужчин и женщин существует один вариант одежды. В демисезонный период сотрудники носят утепленные куртки, жилеты и брюки. Это отлично подходит для такого времени года.

Зимний сезон. Один вариант для мужчин и женщин. Рабочая форма в зимний период состоит из утепленной куртки и полукомбинезона. Костюм водоотталкивающий, отлично защищает от ветра и хорошо дышит.

Станции скорой медицинской помощи

Станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) создаются для оказания скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме.

Оперативный отдел станции «Скорой помощи» полностью компьютеризирован, имеются приборы, записывающие разговоры и автоматически определяющие номера телефонных аппаратов. Здесь должна существовать единая база данных больных и пострадавших, обратившихся в службу неотложной помощи.

Основными функциями станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи) являются:
• организация и оказание скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению вне медицинской организации в круглосуточном режиме;
• медицинская эвакуация;
• обеспечение преемственности с медицинскими организациями при оказании скорой медицинской помощи;
• взаимодействие с экстренными оперативными службами, в том числе службой пожарной охраны, службой реагирования в чрезвычайных ситуациях, полицией, аварийной службой газовой сети, службой «Антитеррор»;
• комплектование выездных бригад скорой медицинской помощи медицинскими работниками;
• контроль и учет работы автомобилей скорой медицинской помощи;
• развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда;
• иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Куда пойти работать

Фельдшер сможет трудоустроиться в государственные больницы и поликлиники, а также в частные клиники. Иногда мед работников закрепляют за отдельными социальными службами, например, для оказания экстренной помощи определенным группам населения.

Но при выборе работы не стоит зацикливаться только на квалификации «Фельдшер», указанной в дипломе. Фельдшер — это человек со специализацией «Лечебное дело». Соответственно, его примут те работодатели, кому в теории пригодится сотрудник со знанием анатомии, санологии, гистологии. В общем, с медицинским профилем подготовки.

Такой врач имеет все шансы трудоустроиться в:

• Лечебно-профилактические учреждения (медпункты). Они есть в крупных частных или государственных заведениях, а также на кораблях, речных суднах, железнодорожных станциях, при аэропортах.
• Фитнес-центры. Во время выполнения сложных упражнений есть высокая вероятность происхождения несчастных случаев, получения травм или растяжений, ушибов. Спортзалы и фитнес-центры крайне охотно принимают на работу врачей.
• SPA-центр и салоны красоты. Здесь все совсем просто: некоторые косметические процедуры требуют базового понимания физиологии человека, так как в ходе определенных манипуляций можно навредить здоровью клиента. Работодатели часто при трудоустройстве отдают предпочтение людям с медицинским профилем подготовки, прошедшим курсы по косметологии.
• Массажный салон. Но иногда (чаще всего) фельдшеру потребуется дополнительно пройти обучающие курсы.

В итоге фельдшер имеет все шансы трудоустроиться в:

• Государственные клиники и поликлиники.
• Частные клиники;
• Лечебно-профилактические учреждения;
• Фитнес- и SPA-центры, салоны красоты;
• Массажные салоны.

Отдельно стоит отметить, что у фельдшера есть возможность без труда поменять свою профессию на смежную специализацию и работать медсестрой. Для этого ему понадобится пройти профессиональную переподготовку и получить сертификат о «Сестринском деле», свидетельствующий о прохождении курсов. Это отличительная особенность его специализации — фельдшер может переквалифицироваться в мед сестру. Высшее образование фельдшеру не нужно, если он не планирует повышаться в должности.

Правила хранения

Чтобы трудовая деятельность человека проходила хорошо, рабочая форма должна соответствовать всем гигиеническим условиям. Как и любая одежда, медицинская униформа требует правильно ухода. Обязательно соблюдайте рекомендации по сушке, стирке, глажке, чистки каждой вещи. Если вы будете правильно ухаживать за ней, она прослужит вам дольше.

В первую очередь, предметы одежды нужно держать в чистоте, чтобы они не стали источником загрязнения. Согласно законам нашей страны, работодатель должен обеспечивать хранение, стирку, дезинфекцию и ремонт формы. Она должна храниться в теплом помещении или в определенных ящиках-контейнерах.

Утепленная рабочая спецодежда для скорой медицинской помощи, такая как куртки и ватные брюки, подлежит только химчистке. Если стирать ее самостоятельно, она испортится и потеряет свое качество и защитные свойства.

Исключение составляет только хлопчатобумажная одежда со специальной пропиткой, в этом случае допускается машинная стирка. Но после этого необходимо восстанавливать водоотталкивающие и кислотные свойства.

Иногда вещи нужно постирать с кондиционером или отбеливателем, а указанная на ярлыке температура не может отстирать некоторые пятна. Кроме этого, может быть еще множество вопросов, с которыми столкнулся человек, купивший форму.

Оперативный отдел (диспетчерская) станции

Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.
Диспетчер должен сообщить бригадам, выезжающим на вызов, адрес по месту требования и приблизительный диагноз пострадавшего или заболевшего. Позвонив в службу «Скорой помощи», необходимо дать краткую и одновременно основную информацию о заболевшем или потерпевшем (фамилия, адрес, возраст, причина вызова). Руководство и контроль деятельности оперативного отдела осуществляются старшим дежурным врачом. Он также имеет право принимать решения об обоснованном отказе в вызове. Время прибытия выездных бригад к месту требования строго регламентируется и дифференцируется согласно причине вызова. Контроль над месторасположением каждого автомобиля неотложной помощи, информирование водителя о наилучшем маршруте передвижения к месту вызова осуществляются диспетчером оперативного отделения станции «Скорой помощи».

Чем занимается фельдшер

Фельдшер — специалист со средним профессиональным медицинским образованием, имеющий право на проведение доврачебной диагностики и комплекса лечебно-терапевтических мер. Он относится к младшему медицинскому персоналу.

Вопреки сложившимся стереотипам, фельдшер может оказывать неотложную мед помощь не только на выезде, но и на отдельно закрепленном за ним медицинском пункте. Это означает, что он выполняет не только базовый комплекс мер по установлению диагноза, устранению и облегчению симптомов. Полный спектр его обязанностей гораздо шире.

Что делает фельдшер:

• Информирует пациентов на территории медпункта о режиме работы врачей и правилах нахождения в стационаре;
• Обеспечивает стерильность всех мед принадлежностей на скорой;
• Дает базовую оценку состоянию больного;
• Вводит пациентам лекарственные средства и инъекции.
• Разрабатывает комплекс мер и планирует проводимые процедуры;
• Осуществляет комплекс мед процедур консервативного характера;
• Оказывает срочную доврачебную помощь в ситуациях, связанных с травмами, переломами, ушибами и прочим;
• Исследует биологические анализы в лабораторных условиях;
• Переливает кровь (редко);
• Организовывает транспортировку пациентов.

Приведенный список является базовым, так как основные обязанности фельдшера зависят от его работодателя. Человек, имеющий документ об окончании учебы по специализации «Лечебное дело», то есть получивший профессию фельдшера, может работать не только в государственном медицинском заведении. Но об этом — ниже.

Некоторые советы по уходу

1. Стирка: иногда вещи в ней не нуждаются. Их можно проветрить или почистить щеткой, если она не грязная.

Моющее средство: выбирайте экологическое средство. Не используйте много моющего, оно может оставить пятна или вызвать раздражение кожи.

Отбеливатель: если вы стираете вещь с отбеливателем, не кладите ее в железную, медную, оловянную емкость. Средство можно добавлять только в холодную воду и держать не более 30 мин.

Стирка в стиральной машине: загружайте ее полностью, в ином случае выбирайте программу с малым потреблением энергии.

Стирка вручную: если вы стираете вещь в первый раз, делайте это отдельно от остальных вещей, так как она может линять. Перед тем как класть предмет в воду, полностью растворите в ней моющее средство.

Температура: желательно стирать при той температуре, которая указана на этикетке. Если вы будете стирать при меньшей температуре или в ручном режиме, вещи могут полинять.

В этой статье дано много различных советов, что касается выбора и ухода за одеждой для сотрудников скорой помощи. Информация очень полезна ученикам и опытным сотрудникам медицинской службы.

Перспективы профессии

Больше всего перспектив имеет тот фельдшер, который решит продолжить обучение в медицинском институте или вузе. Тогда есть высокая вероятность карьерного роста: он станет врачом общей практики или узконаправленным специалистом. Повышение и рост в зарплате в профессии невозможны без непрерывного обучения.

У фельдшера есть большой выбор мест для трудоустройства. Но карьерный рост напрямую связан с постоянным повышением профессиональной подготовки. Поэтому многое зависит от личных амбиций и целей в жизни.

Адрес поступления:

Москва, Ленинградский пр-т. д. 80, корп. Г (м. Сокол)Москва, ул. Измайловский вал, д. 2, корп. 1 (м. Семеновская)

Телефон: 8 (800) 100 00 11

График работы приёмной комиссии:Пн — Пт: 09.00−20.00;Сб — Вс: 10.00−17.00.

Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи

Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи установлены Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.08.2013 № 549н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» .
Укладки для оказания скорой медицинской помощи подлежат комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата.
Укладки и наборы для оказания скорой медицинской помощи подлежат комплектации медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Лекарственные препараты и медицинские изделия, которыми комплектуются укладки и наборы для оказания скорой медицинской помощи, не подлежат замене лекарственными препаратами и медицинскими изделиями других наименований.
Набор для оказания скорой медицинской помощи размещается в чехле (саквояже) с прочными замками (фиксаторами), ручками и манипуляционным столиком. Чехол должен иметь световозвращающие элементы на корпусе и эмблему Красного креста. Конструкция чехла должна обеспечивать невозможность его раскрытия при переноске с незакрытыми замками. Материал и конструкция чехла должны обеспечивать многократную дезинфекцию.
По истечении сроков годности лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, или в случае их использования укладки и наборы для оказания скорой медицинской помощи необходимо пополнить.
Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий и прочих средств, предусмотренных настоящими требованиями, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.

Требования к спецодежде

Как всем известно, существует масса требований для любой медицинской одежды. Но для той, которую носят сотрудники скорой помощи, есть свои особенные условия:

• Износоустойчивость. Должна выдерживать множество циклов стирки, а также химической и термической обработки.
• Водоустойчивость. Чтобы соблюдать это правило, материал, из которого шьют одежду, обрабатывается специальными пропитками, они отталкивает кровь и воду. Это же помогает в том, чтобы форма не была маркая.
• Удобство. В форме человек должен чувствовать себя комфортно и свободно двигаться.
• Эстетичный вид. Сотрудник медицины всегда обязан выглядеть презентабельно.
• Униформа должна быть отдельной для каждого сезона. Для зимы и осени она шьётся из теплой ткани, которая не пропускает ветер, для лета — с легкого материала.
• Одно из главных качеств — это практичность. Кроме того, что форма должна быть удобной и красивой, она также обязана быть практичной: иметь большие карманы, куда сотрудник может класть необходимые для работы вещи.
• Заметность. Униформа должна быть яркой и заметной. Чтобы любой человек знал, что это работник медицинской службы.

Также существуют некие правила для пошива униформы (какие застежки использовать, материал для шитья и т. д.)

• застежки: пуговицы и молнии;
• материал: смесовая ткань, полиэстер;
• цвет: синий, бордовый;
• карманы: накладные и прорезные;
• отделка: вышивка и светоотражающие ленты (СОП).

Одежда для всех медицинских сотрудников шьется по государственным стандартам и техническим условия. Отшивают ее профессионалы, используя оборудование хорошего качества. Также все ткани, из которых она шьется, проходят специальную проверку.

Униформа делается из синтетических и натуральных тканей. Благодаря натуральным материалам работник чувствует себя комфортно в одежде, так как они имеют хорошие антистатические и дышащие свойства.

А синтетические волокна обеспечивают антимикробную, антивирусную, и антибактериальную защиту. Синтетика облегчает уход за одеждой. Благодаря ей медицинская форма служит дольше, потому что она защищает ее во время химических и термических обработок.

Скорая помощь

Все правовые документы по теме (9)

1. Конституции Российской Федерации
2. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
4. О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.04.12 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 407н «Об утверждении Порядка содействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врача»
7. Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»
8. ПриказМинздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.05.12 № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению

Экстренная и неотложная медицинская помощь в территориальных программах государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ)

Как уже было отмечено выше, ТПГГ содержат свои критерии экстренной и неотложной медицинской помощи, которые не всегда совпадают. А значит в каждом регионе подход к разграничению этих форм оказания медицинской помощи может отличаться. Рассмотрим некоторые примеры.

В первую очередь, имеет смысл обратиться к федеральному Постановлению Правительства от 07.12.2019 N 1610 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Именно от этого документа отталкиваются регионы при формировании ТПГГ.

В соответствии с этим Постановлением, экстренная медицинская помощь определяется классическим образом (формулировка из ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»), то есть как медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Перечень соответствующих состояний в документе не приводится. Теперь обратимся к территориальным программам.

Как можно заметить, регионы не единообразно подходят к определению критериев экстренной и неотложной медицинской помощи, что также указывает на неопределенность данных понятий в действующем законодательстве.

Формы оказания скорой медицинской помощи

Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме. Деление на экстренную и неотложную скорую медицинскую помощь имеет значение для определения очередности вызовов.

Советуем ознакомиться

Как связать плетенку и плетенку между собой? Военные штаны Аттракцион большая рогатка angry birds Приказ 450 мвд рф по физической подготовке в редакции 2021 года: возрастные нормативы, таблица Ткань лайкра: самостоятельный материал или уникальная добавка? Маринад для шашлыка из курицы